Меню

Чим замінити молоко при алергії на білок коров'ячого молока в дитини?

алергія на молоко

Алергічна патологія серед населення різко зростає. До 40% людей страждають на різні алергії, починаючи від харчової алергії, атопічного дерматиту, завершуючи ринітами, бронхіальною астмою і анафілактичними реакціями. Білок коров’ячого молока (БКМ) є одним із найпоширеніших алергенів, з якими стикаються діти раннього віку. 

Вчені вважають, що 6–8% дітей віком до 3 років мають харчову алергію і до 4,9% — алергію на білок коров'ячого молока (АБКМ). При своєчасній корекції харчування клінічні прояви АБКМ у половини діток зменшуються або зникають до кінця першого року життя, а у майже 80 % — протягом перших трьох років життя.

Водночас такі клінічні прояви, як висипання, коліки, закрепи, діарея, зригування, що викликають підозру на АБКМ, виникають набагато частіше, ніж реально діагностується алергія на білок.

У перші місяці життя у малюків може спостерігатись так звана транзиторна (тимчасова) лактазна недостатність, що пов’язано з пізнім стартом синтезу ферменту лактази у ворсинках кишківника. Проте гострі кишкові інфекції, харчова алергія, целіакія, прийом антибіотиків можуть призвести до вторинної лактазної недостатності. 

Отож, лактозна непереносимість — неімунна реакція внаслідок дефіциту ферменту, а алергія на молочний білок — імунна реакція. Для лактазної недостатності характерні прояви з боку шлунково-кишкового тракту, а при непереносимості білка коров’ячого молока крім травної системи у патологічний процес часто залучається дихальна система та шкіра.

Симптоми непереносимості молока в дітей

Як правило, ознаки непереносимості молочного білка виникають через декілька хвилин або до 2-х годин після вживання молока чи молочних продуктів.

Симптоми непереносимості білка коров’ячого молока у дітей раннього віку з боку шлунково-кишкового тракту:

  • порушення ковтання;
  • часте зригування, блювання;
  • кольки, біль у животі;
  • відмова від їжі, відсутність апетиту;
  • діарея;
  • закреп, можливий періанальний висип;
  • порушення травлення.

З боку дихальної системи:

  • риніт (нежить):
  • свистяче/утруднене дихання;
  • хронічний кашель (не пов’язаний з інфекцією).

З боку шкіри:

  • висипання (не пов’язане з інфекцією, прийомом ліків та інших речовин);
  • атопічний дерматит;
  • набряк Квінке (набряк губ і повік).
     

Симптоми алергії на білок у дітей старшого віку 

З боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ):

  • порушення ковтання (дисфагія);
  • затримка їжі у шлунку;
  • регургітація (переміщення шлункового вмісту до ротової порожнини, без зусиль та рефлексів, характерних для блювання);
  • диспепсія (функціональне порушення ШКТ);
  • нудота, блювання;
  • відсутність апетиту;
  • швидке насичення;
  • діарея;
  • закреп;
  • біль у животі.

З боку дихальної системи:

  • риніт;
  • свистяче/утруднене дихання;
  • хронічний кашель (не пов'язаний з інфекцією).

З боку шкіри:

  • висип (не пов'язаний з інфекцією, прийомом ліків);
  • атопічний дерматит;
  • набряк Квінке (набряк губ та повік).
  • системні прояви.
алергія на білок коров'ячого молока

Для діагностики АБКМ використовують не тільки клінічні прояви та об’єктивне обстеження малечі. Для постановки діагнозу лікар може використовувати такі методи:

  • Алергологічне тестування допомагає визначити, чи є у дитини алергія на молочний білок.
  • Дихальний тест на лактозу. Цей тест може допомогти визначити, чи здатна дитина перетравлювати лактозу.

Дієтичний тест передбачає виключення молока і молочних продуктів з раціону дитини і спостереження за її симптомами. За допомогою діагностичних тестів можна підтвердити діагноз непереносимості молочного білка (визначення рівня Ig E).
 

Ознаки молочної алергії у годуючих мам

Не тільки малюк може страждати на непереносимість молока, але й мама. Зокрема, непереносимість лактози або молочного білка може бути спадковою, тож мати може пройти обстеження, щоб підтвердити або виключити цей стан.

Алергія на коров’яче молоко у матері проявляється майже так само, як і в дитини:

  • метеоризм;
  • діарея;
  • почервоніння, набряк та свербіж шкіри;
  • іноді — нудота та блювання.

Алергія на молочний білок є досі розповсюдженою проблемою, але її легко вирішити, якщо знати, чим можна замінити молоко. 

Чим замінити молоко дитині

  • Якщо АБКМ діагностовано у дитини першого року життя, замінити молоко можна лише гіпоалергенними дитячими сумішами з глибоко розщепленим білком. Саме такими є HiPP HA Combiotic та HiPP Comfort, якщо алергія супроводжується порушеннями травлення.

    При АБКМ у дітей старшого віку коров’яче молоко можна замінити рослинним за умови, що воно добре засвоюється.

  • HiPP HA Combiotic

Поширені питання

Які альтернативи молоку можна використовувати для дітей з алергією на білок коров'ячого молока?
Варто запам’ятати: у дитини на грудному вигодовуванні патологічна реакція з’являється внаслідок проникнення харчових білків у грудне молоко! У цьому випадку елімінаційну дієту призначають матері-годувальниці, виключаючи не тільки коров’яче молоко, але й усі продукти з його вмістом (сир, кефір, йогурт, вершкове масло, яловичина, телятина).

Якщо дитина знаходиться на штучному вигодовуванні, то малюка слід перевести на суміші зі значним гідролізом білка, які містять не тільки розщеплений білок, що легко засвоюється дитячим організмом, але й у своєму складі мають пробіотики і пребіотики, Омега-3.  

Чи можна включати рослинні молочні продукти в раціон дитини з алергією на коров'яче молоко?
Результати проведених досліджень вказують на дефіцит білка, кальцію та вітаміну В12 при вживанні рослинного молока в якості основного харчування. Тому лікарі-педіатри не радять використовувати рослинні молочні продукти у раціоні дитини віком до 3-х років. Дітям старшого віку можна давати рослинне молоко, якщо воно нормально сприймається організмом.

Як правильно вибрати замінник молока для дитини з алергією? Які фактори слід враховувати при виборі?
Поточні керівництва визначають суміш лікувальною, якщо вона добре переноситься 90% дітей з АБКМ та містить глибоко гідролізований (розщеплений) білок. Для дитячого харчування перелік продуктів та їх замінників має бути адаптованим до особистих потреб пацієнта.

Як довго слід утримуватися від коров'ячого молока у дітей з алергією? Чи можливо поступово вводити його у раціон у майбутньому?
Якщо є підозра на алергію до білків коров’ячого молока, то його потрібно виключити з дитячого харчування  щонайменше на 2–4 тижні. У цей час слід використовувати суміші з глибоким гідролізатом білка. Іноді можна спробувати суміші на козиному молоці. Якщо прояви симптомів зменшились на елімінаційній дієті, потрібне проведення провокаційної проби з молочним білком для уточнення діагнозу. Якщо проба позитивна, гіпоалергенне харчування продовжується. Орієнтовно через 6 місяців можливе повторне проведення діагностичного тесту. Якщо тест негативний, можна повернути звичайне харчування. 

алергія на молоко у дітей